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Trattamento riabilitativo del paziente in età  evolutiva affetto da deformità  del rachide

La scoliosi idiopatica è una complessa deformità  strutturale della colonna vertebrale che si torce sui tre piani dello spazio; sul piano frontale si manifesta con un movimento di flessione laterale, sul piano sagittale con una alterazione delle curve, il più spesso provocandone una inversione, sul piano assiale con un movimento di rotazione (1,2,3). Per definizione, la scoliosi idiopatica non riconosce una causa nota, e probabilmente nemmeno una causa unica. Da un punto di vista eziopatogenetico, quindi, la deformazione vertebrale provocata dalla scoliosi idiopatica può essere definita come il segno di una sindrome complessa ad eziologia multifattoriale. Questa sindrome si manifesta quasi sempre con la sola deformità , ma non si identifica con essa in quanto con una indagine più approfondita è possibile trovare altri segni sub-clinici che appaiono significativi.
La definizione classica della Scoliosis Research Society, definisce la scoliosi come una curva di più di 10° Cobb sul piano frontale senza considerare il piano laterale, le cui modificazioni incidono significativamente sull'evoluzione della scoliosi e la trattabilità ortesica.
In base a questo dato, molti dei lavori pubblicati sull'efficacia del trattamento conservativo della scoliosi (fisioterapia, corsetti gessati, busti) utilizzano come unico parametro la modificazione dei gradi Cobb. Questo aspetto è destinato nel futuro ad essere rivisto, in particolare considerando l'importanza della rotazione vertebrale, valutabile sia radiograficamente che clinicamente.
Le scoliosi idiopatiche possono essere classificate differentemente secondo la localizzazione iniziale della deformità : scoliosi toraciche, toracolombari, lombari, a doppia curva, e secondo l'età  di insorgenza: infantili, giovanili e adolescenziali.
Secondo le classiche indicazioni della classificazione ICIDH dell'OMS, anche per il paziente affetto da scoliosi idiopatica sono distinguibili l'aspetto di malattia (in inglese disease, processo eziopatogenetico), di menomazione (in inglese impairment, danno di una funzione o di una struttura corporea) e di disabilità  (in inglese disability, conseguenza della relazione tra la condizione di salute e i fattori personali ed ambientali). Queste definizioni sono state recentemente aggiornate dall'OMS nella nuova classificazione ICF (10) come menomazione, riduzione di attività  e limitazione della partecipazione, che possono essere applicate anche al paziente affetto da scoliosi idiopatica.
(Segue nell'allegato)


 

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